鑒於香港罹患心臟病的人數日漸增多,九龍聖德肋撒醫院於一九八九年成立了邵逸
夫心臟中心,是當年最先擁有心導管設備的私家醫院之一。在過去的十二年
裏,該中心不斷更新醫療設備,引進先進的醫療技術,成功進行各種侵入性治療,
包括冠狀動脈血管成形術、冠狀動脈及外周血管內支架植入術、近距離放射法、導
管切除術等。
由於一些心臟病患者,每每在沒有徵兆的情況下猝死,故對心臟和心血管病的防
治,實在不容忽視。為了滿足這方面的需求,該中心在遷至醫院新翼時改名為邵逸
夫心臟及診斷中心。同時,引進了更先進的醫療設備和技術,安裝了全港第一台
最先進的立體核磁力共振成像系統。該儀器特別適合用於對心臟、血管、腎和大腸
作無創傷性檢查。儀器在運作的過程中不會放出對人體有害的電離子輻射,並能準
確、安全、快速地做出診斷。因為心臟立體核磁共振成像不但要求儀器達至最尖端
科技指標,醫護人員亦必須同時具有醫學影像技術和心臟專科知識,才能作出正確
的診斷。現在全球只有極少數心臟中心能具備以上條件。邵逸夫心臟及診斷中心已培
訓了具專業水平的醫護人員,為香港廣大市民提供最優質的服務。
該中心亦為將來擴展預留了足夠的地方,以便日後當更尖端的醫學科技研究成功
時,能儘快購置相關設備,為患者提供更優質的服務。
心臟病正嚴重影響世界上無數人的健康。自六十年代以來,心臟病一直是香港十大
殺手病之一,由心臟病引致死亡的人數多年來均高踞第二位,僅次於癌症。心臟病
具有極大的殺傷力,平均每日引致15人死亡,約90分鐘就殺死一人。同時,心臟病
患者的年齡有下降的趨勢。
聽到心臟病這個名稱,雖然很多人都知道是心臟出現毛病,但對心臟病的認識卻很
模糊。所謂心臟病,一般是指心血管系統結構上或功能上失常而起的健康問題。心
臟病包括很多種類,例如心肌病、先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟
病、肺心病和冠心病等,其中以冠心病最為嚴重。
在心血管毛病當中,冠心病是頭號殺手。現在全世界每年約有六百五十萬人因冠心
病死亡,預計到二零二零年時,每年死亡的人數可能高達一千一百萬。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的成因。
血液經冠狀動脈將氧氣和必須的營養輸送到心臟肌肉。動脈內膜是由一層光滑的細
胞組成,這些細胞會分泌氧化氮及其他化學物來保護血管的完整,倘若這些細胞的
新陳代謝失調,血液裏的脂肪及低密度脂蛋白膽固醇(即有害的膽固醇)便逐漸在
動脈內壁積聚,可能會引致一條或多條冠狀動脈部分堵塞,阻礙流往心肌的血液。
如果剖開這些血管壁,會見到灰白色像粥樣的脂肪質積聚,故名之為粥樣變。
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硬化了的動脈 這幅超聲波掃描下的動脈管壁橫剖圖,紅色為主的外環部分,代表正常的管壁厚度。脂肪在動脈壁中沉積,形成帶白點的紫色內環,中央的通道變窄,阻礙血液流通。 |
在粗大的主動脈,粥樣變一般不會引起血液循環障礙,若在管腔較小的冠狀動脈內
發生了粥樣變,容易使動脈內血流不暢通而造成心肌缺血,故冠心病又稱為缺血性
心臟病。患有冠心病的人平時可能沒有任何不適的感覺,但當他們運動或情緒激動
和心情緊張時,便會刺激心臟加強跳動,心肌需要更多的氧氣,但由於供應未能滿
足需求,這時患者便會感到胸痛,產生心絞痛的現象。胸痛的位置多起於胸骨下而
常常放射至頸、下頜、肩膀及手臂(特別是左邊),疼痛的性質不一,常有壓迫、
束緊、沉重和窒息感,並常伴有氣促,也有些人會有暈眩、出冷汗等輕微不適。有
時吃得過飽或受涼也會引起心絞痛,這是因為冠狀動脈中的血液分流到了身體其他
部分。通常只要休息幾分鐘,這些陣痛與不適便會完全消失,令患者以為自己只是
消化不良或是受了風寒,忽略了心臟病潛在的危機。
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(右圖)脂肪沉積物逐漸使動脈變窄、變硬,最終導致動脈粥樣硬化。 |
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有些人在休息甚至睡眠時發生心絞痛,這類不穩定的心絞痛,是心臟病將要發生的
信號。更壞的情況是如果一些血液凝塊停留在冠狀動脈狹窄的部分,形成血栓,將
血管完全堵塞,切斷血液流向往後的心肌,患者便會心臟病發作,醫學上稱為急性
心肌梗塞。
假如被阻塞的只是冠狀動脈的小分支,受影響的範圍較小,後果可能不太嚴重。若
主要冠狀動脈被阻塞,梗死的心肌體積便較大,可能影響心臟收縮的功能,造成嚴
重的後果,甚至死亡。
大多數的情況下,心臟病猝發時會出現一些特殊症狀,包括:
v 胸口感到不適、受壓或脹飽,持續兩分鐘或更長時間。
v 全胸疼痛,並放射至肩、頸、頜、手臂或背部。
v 頭暈目眩、虛弱、冒汗、皮膚冷濕發黏、噁心、嘔吐、呼吸短促。
心臟病猝發時並不是上述症狀都會同時出現,所以病情往往容易被忽視或誤認為消
化不良。最令人擔憂的是,有60%的心臟病患者,於病發後的一個小時內死亡,在被
送至醫院前已回天乏術。死亡大多是心室纖維性顫動(心臟肌肉不協調,間接性抽
搐)引起的,這時心臟就無法壓送血液了。在美國,每年有五十萬人因此丟掉性
命,即每分鐘一名。在香港,根據一九九七年的紀錄,一千二百零四名心臟病死者
中,88%未能及時被送到醫院已經去世。死者當中有57%的人死於冠心病。
目前,醫學上尚未能完全確定心臟血管病的成因,但已發現一些有關的危險因素,
其中包括:
(1) 年齡
冠心病死亡人數的增長,很大程度上是人口老化的結果。二十年前,在香港65歲以
上的人只佔人口的5%,時至今日,已增加至9%。冠心病的死亡率,男性從四十五
歲,女性從五十五歲開始,便隨著年齡急速上升。如果男性於五十五歲前,或女性
於六十五歲前,已經患上冠心病,他們的直系親屬患上冠心病的機會較高。
(2) 遺傳
一些年輕人在運動進行中猝死,他們多數是死於先天性或遺傳性心臟病。有些心臟
病患者天生缺乏一種幫助清除血脂肪的酵素,造成膽固醇累積體內。亦有部分人士
患有先天性心臟肌肉肥厚症。所以曾經有親屬猝死的人士,儘管年輕也應該徹底檢
查是否患有潛伏性的心臟病。
(3) 膽固醇過高,患心臟病的機會比普通人高三倍。
許多人都知道膽固醇是導致冠心病的主要原因,因此對各種食物的膽固醇含量十分
注意。其實血液膽固醇過高,並非單由食物膽固醇引起,食物中含有的飽和脂肪,
以及身體處理膽固醇和其他血脂新陳代謝的系統,特別是肝細胞的功能,對膽固醇
的水平有很大影響。
膽固醇是在血液中循環的一種脂類物質,對於許多重要功能(例如細胞壁和某些激
素的製造)是不可缺少的。膽固醇和其他脂類物質附著在脂蛋白(一種蛋白質化合
物)上在血液中循環。低密度脂蛋白(LDL)容易將膽固醇沉澱在動脈壁上,使血
管日漸狹窄,妨礙血液流通,因此被稱為「有害的膽固醇」。而高密度脂蛋白
(HDL)則會將膽固醇帶回肝臟,減少心血管疾病,所以被稱為「有益的膽固
醇」。甚低密度脂蛋白(VLDL)主要輸送甘油三酸脂,但在將甘油三酸脂沉澱後,
就轉變成低密度脂蛋白(LDL)。
如果血液中低密度脂蛋白膽固醇(有害的膽固醇)過高,而高密度脂蛋白膽固醇
(有益的膽固醇)含量偏低,引發心臟病的機會較大。總括來說,如能降低體內膽
固醇水平1%,就可以令引發冠心病的危機減少1.5至3%,同時會改善已粥樣硬化的
血管。
(4) 高血壓病患者患心臟病的機會比常人高兩倍。
如果其他身體情況例如性別、年齡等同,血壓高於160/95毫米汞柱(mmHg)的人士
比血壓低於140/90毫米汞柱(mmHg)的人士患上冠心病的機會高兩倍。據醫學統計
結果顯示,假若平均人口的血壓減低6度,冠心病的發作病率便可減低25%。
(5) 吸煙對心臟有害
在心血管病引致死亡的個案中,30%至40%與吸煙有關。香煙中的尼古丁或煙草化學
物質會損害心臟血管,若血管出現裂痕,膽固醇更容易積聚起來。吸煙令人發生猝
死的機會增加二至四倍,患上冠心病的機會增加三倍。成功戒煙後兩至三年,對健
康的壞影響才開始逐漸減退,要完全恢復正常則需時長達十年。
(6) 糖尿病
糖尿病對心臟的影響主要是間接的。通常糖尿病患者的血脂肪都比正常指標高,而
且患者多數過分肥胖,容易有血壓高的情況。另一方面,患者體內的血糖過高,影
響到血小板的功能,亦會引起血管阻塞。
(7) 生活緊張刺激心臟病發
生活過於緊張會刺激交感神經,令心臟跳動加快、血管收窄、血壓升高,由於心臟
負荷增加,逐令心律失常、心臟衰竭。此外,內分泌亦有所反應,影響心跳,刺激
心臟病發。
(8) 過分肥胖
肥胖可引致血壓高、血脂肪過高、糖尿病等,而這些疾病又會誘發心臟病。
體重指標=體重(公斤)÷身高²(公尺)
根據亞洲人的標準,一般成年人理想的體重指標應介乎18.5至22.9之間。減肥能有
效控制高血壓、血脂病變和糖尿病。
上述各因素常常互有關聯,如果某個人出現三種或更多種的症狀,例如腹部肥厚、
高密度脂蛋白膽固醇讀數偏低、甘油三酸脂讀數偏高、血壓接近或已達到高血壓、
血糖過高等,那就代表這個人已經患上「新陳代謝徵候簇」(metabolic
syndrome)。在美國,每四個人就有一人有此徵候簇。這些人都是屬於引致冠心病
的高危人士,需要遵循醫囑吃藥治療,並要改變飲食習慣,做適量的運動,控制體
重。